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亞健康正困擾著越來越多的現(xiàn)代人?！鞍滋鞗]時間，小病一直拖”堪稱當(dāng)代職場人的健康困境；夏季持續(xù)高溫天氣又“勸退”許多本打算出門就診的人。為滿足患者多樣化的就醫(yī)需求，上海已有不少公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)夜門診。夜門診到底開展哪些健康項目？哪些人群有看夜門診需求？近日，記者走訪了本市多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，感受夜門診的受歡迎程度。
老年人通過治療恢復(fù)身體機能，年輕的“上班族”可改善亞健康，夜間增開高壓氧艙
康復(fù)成為不少居民前往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心夜門診“打卡”的一大原因。周五晚6時，虹口區(qū)江灣醫(yī)院結(jié)束了一天中最繁忙的白天門診，可醫(yī)院二樓的門診康復(fù)大廳仍開放著。
71歲的鄭阿姨正在接受物理因子治療，將肺里的痰排出。她去年年底突發(fā)腦卒中，導(dǎo)致左半邊身體完全無法活動。今年年初，鄭阿姨住進江灣醫(yī)院，接受了4個月的康復(fù)治療。出院時，她已經(jīng)恢復(fù)站立行走功能，但是在做家務(wù)時發(fā)現(xiàn)，手臂和腿部力量不夠，鍛煉時還容易拉傷肌肉。于是，鄭阿姨回到江灣醫(yī)院繼續(xù)接受手法治療、電療和運動治療。
鄭阿姨住在虹口體育場附近，每周需要做三次治療，通常坐公交車到醫(yī)院?！艾F(xiàn)在白天太熱了，我聽說7月開始有夜間康復(fù)門診了，就晚上過來，人也比白天少很多。”
記者了解到，江灣醫(yī)院于2018年獲批成為虹口區(qū)唯一的康復(fù)醫(yī)療中心建設(shè)單位。今年5月，江灣醫(yī)院場中路22號院區(qū)經(jīng)過四年多重修，全面開診。新醫(yī)院按照區(qū)級示范化康復(fù)醫(yī)學(xué)中心和三級康復(fù)專科醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，圍繞“特色專科、特色康復(fù)”的發(fā)展策略，推行“臨床—康復(fù)一體化”發(fā)展理念，康復(fù)醫(yī)療區(qū)域總面積達(dá)3000平方米，劃分為物理因子治療區(qū)、運動康復(fù)區(qū)、作業(yè)治療和神經(jīng)調(diào)控治療區(qū)三大片區(qū)。
院長徐卿榮介紹，康復(fù)的概念比人們通常認(rèn)知的更為寬泛，患者不僅需要在手術(shù)后的穩(wěn)定期或恢復(fù)期做康復(fù)，有的還需要在治療疾病的同時預(yù)先康復(fù)，以提高臨床療效，加快患者術(shù)后恢復(fù)。
社區(qū)里的康復(fù)需求比想象中大。記者了解到，虹口區(qū)的老齡化程度較高，60歲以上的居民占比超過60%，不少老年人需要通過康復(fù)治療恢復(fù)身體機能。與此同時，很多年輕的“上班族”也出現(xiàn)亞健康狀態(tài)，因為久坐、缺乏運動造成身體損傷。徐卿榮以肥胖為例，這類代謝性問題可以通過運動康復(fù)等治療手段，調(diào)控機體代謝，達(dá)到降低血糖、血脂和減重的效果。
江灣醫(yī)院自7月1日開始，每周一至周五晚5時半到8時提供夜間康復(fù)服務(wù)。一是將住院病人臨床治療和康復(fù)的時間區(qū)分開；二是避免門診和住院病人康復(fù)時間發(fā)生沖突；三是夜間天氣涼爽，便利中老年患者出行；四是滿足“上班族”等群體的康復(fù)需求。
記者觀察到，周五晚6時多，有幾位年輕患者在康復(fù)大廳接受治療。一名38歲的男性患者在運動中受傷，導(dǎo)致跟腱斷裂，每周需要做三次康復(fù)治療，已經(jīng)堅持了2個月?，F(xiàn)在，他腿上的支具已經(jīng)拆除，在治療師攙扶下練習(xí)行走，恢復(fù)下肢力量。醫(yī)院增開夜間康復(fù)服務(wù)后，他不再需要白天請假，可以在晚上下班后到醫(yī)院治療。
“很多年輕人習(xí)慣在辦公室久坐，導(dǎo)致身體出現(xiàn)一系列問題，比如腰背酸痛、頸椎病、肩周炎、肌腱炎、睡眠功能障礙、記憶力減退等?！笨祻?fù)醫(yī)學(xué)科執(zhí)行副主任何智捷說，這些“小病”不宜拖，應(yīng)及時接受康復(fù)治療，可以有效改善生活質(zhì)量。
徐卿榮還提及，虹口區(qū)公立醫(yī)院中僅有江灣醫(yī)院擁有高壓氧艙。高壓氧治療是讓病人在高壓環(huán)境下吸入純氧，幫助修復(fù)受損組織，可以治療一氧化碳中毒、突發(fā)性耳聾耳鳴、腦血管病等，還能改善健忘癥、反復(fù)失眠。高壓氧治療一次時長為1小時45分鐘，每天運行三次，每次艙內(nèi)可容納14人。由于高壓氧治療較受歡迎，江灣醫(yī)院計劃從8月4日起，在夜間增開一次高壓氧艙。
“887365”（工作日早上8時至晚上8時，一周7天，一年365天守候）滿足學(xué)生和上班族需求
每周二、周四夜晚，普通門診早已結(jié)束診療，可寶山區(qū)大場鎮(zhèn)第三社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心環(huán)鎮(zhèn)北路服務(wù)站依然燈火通明，人流涌動。記者獲悉，自今年5月6日起，該中心增設(shè)體重管理夜門診，這一創(chuàng)新服務(wù)持續(xù)吸引眾多有減重需求的居民前來就診。
家住彭浦新村的周先生特意在下班后趕到夜門診就診。他先通過專業(yè)儀器進行全面身體檢測，僅需2分鐘就得到一份詳盡的紙質(zhì)檢測報告，涵蓋指標(biāo)分析、肥胖分析、營養(yǎng)評估以及個性化的飲食、運動建議。
報告顯示，52歲的周先生體重指數(shù)達(dá)到肥胖標(biāo)準(zhǔn)，并伴有脂肪肝。中醫(yī)全科主治醫(yī)師王雅杰介紹，門診提供針灸、耳穴、穴位埋線等中醫(yī)治療方法，考慮到周先生有過敏性蕁麻疹病史，王醫(yī)生建議他采用耳穴治療，配合中藥調(diào)理。
王醫(yī)生解釋，耳穴貼敷是在耳朵內(nèi)側(cè)敷4塊小膠布，膠布內(nèi)有一顆磁珠。穴位埋線厘米長的可吸收細(xì)線，通過特制的中空細(xì)針植入腹部相應(yīng)穴位，一次治療可埋入20根線。兩種療法原理相似，都是通過持續(xù)刺激穴位來促進新陳代謝，達(dá)到燃燒脂肪、抑制食欲的功效。區(qū)別在于前者需要2—3天更換一次，后者頻率為兩周一次。
26歲的趙小姐做完第一次穴位埋線斤。由于長期使用激素藥物治療哮喘，她的體重在過去兩年里從140斤直接飆到180多斤。“我也嘗試過健身和節(jié)食，但平時上班沒有時間運動，也沒人監(jiān)督，堅持下來很難，而且飲食也要控制，承受雙重折磨。”趙小姐說，她只堅持了一個月就放棄了，辛苦減掉的體重也很快反彈回去。
接受穴位埋線治療后，趙小姐明顯感到自己的食欲和饑餓感沒有以前那么強烈。在醫(yī)生指導(dǎo)下，她逐步調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，慢慢戒掉火鍋、烤肉、炸雞等高熱量食物，也減少叫外賣次數(shù)，改為自制健康減脂餐。
根據(jù)環(huán)鎮(zhèn)北路服務(wù)站統(tǒng)計，體重管理夜門診自5月6日開設(shè)至7月初，接待的20歲—50歲患者占比為64.5%，50歲—60歲占16.1%，60歲以上占19.4%。年輕人和中老年人的就診需求也不完全相同。王醫(yī)生說，“年輕人主要追求身材管理，中老年人就診是因為肥胖引起了一系列健康問題，比如膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)較重、有脂肪肝或高血脂等。”
據(jù)她觀察，年輕人體重指數(shù)超標(biāo)主要因為工作壓力較大，喜歡喝奶茶吃甜食及高熱量油炸食品，加之久坐，缺乏運動。盡管短時間內(nèi)不會出現(xiàn)健康問題，但是要注意控制體重，持續(xù)肥胖可能引發(fā)心血管和關(guān)節(jié)疾病。
考慮到大多數(shù)“上班族”白天沒有時間運動，王醫(yī)生通常建議他們選擇間隔時間較久的穴位埋線療法，并結(jié)合患者實際情況制定個性化治療方案，接受飲食和運動健身方面的專業(yè)指導(dǎo)。但她提醒說，體質(zhì)較虛的人不適合做穴位埋線，可以服用中藥調(diào)理健脾化濕，同樣能起到減重效果。
“現(xiàn)在全民健康意識不斷提升，居民對體重管理的需求日益增長?！贝髨鲦?zhèn)第三社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任周雅萍說，環(huán)鎮(zhèn)北路服務(wù)站設(shè)在居民區(qū)，承擔(dān)了周邊8個居委會、共3.8萬人的醫(yī)療服務(wù)。因此，夜門診的接待量通常較高，平日約60人，高峰時段可能超過100人。
作為寶山區(qū)首家在夜間門診中增設(shè)體重管理服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，這項便民舉措旨在貫徹落實寶山區(qū)衛(wèi)健委“887365”（工作日早上8時至晚上8時，一周7天，一年365天守候）工作原則，滿足學(xué)生和“上班族”等人群的多元化健康需求。
在到體重管理門診治療前，趙小姐給自己定的第一個小目標(biāo)是減重10斤。她預(yù)估，這個目標(biāo)在第一個月就可以達(dá)成。王醫(yī)生提醒，不論采用何種治療方法，體重管理都是一個綜合調(diào)理的過程，需要患者長期堅持，逐漸養(yǎng)成良好的飲食和運動習(xí)慣，這樣才能更好地控制體重。
為讓更多居民參與社區(qū)體重管理行動，近期將根據(jù)實際需求，延長兩個小時門診時間
其實夜門診并非新生事物。早在2023年，國家衛(wèi)健委等部門就印發(fā)通知，在全國范圍內(nèi)實施改善就醫(yī)感受、提升患者體驗，推進夜間診療服務(wù)，以此分流醫(yī)院白天就診壓力，也可以讓患者實現(xiàn)“白天上班、晚上就醫(yī)”的愿望。在上海，近年來各級醫(yī)療機構(gòu)紛紛推出夜門診，從問診急病到養(yǎng)生、調(diào)理、康復(fù)，夜門診的診療服務(wù)特色與優(yōu)勢正在不斷凸顯。
記者獲悉，多個區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心響應(yīng)“體重管理年”號召，紛紛開出門診。在松江區(qū)泗涇鎮(zhèn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體重管理門診設(shè)在中醫(yī)館二樓（江川北路108號），每周一至周四均開設(shè)夜門診。家住附近的上班族王女士已是第二次來體驗了，“聽說這里有夜間減肥門診，下了班我就想來看看，進行健康管理”。她為自己定下小目標(biāo)，通過醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)和規(guī)律飲食作息，實現(xiàn)減重10斤左右。
各家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的體重管理各有特色：在泗涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，體重管理夜門診服務(wù)有“個性化中醫(yī)體質(zhì)辨識、多療法結(jié)合、特色時段教學(xué)”三個特點。居民首診時，由專業(yè)醫(yī)生免費提供中醫(yī)體質(zhì)辨識，一對一評估，量身定制體重管理方案。根據(jù)不同體質(zhì)情況，中醫(yī)醫(yī)生還將評估選擇適合的項目，開展針灸埋線、推拿、中藥熱敷、透藥、理療等多種療法，多管齊下幫助居民進行體重管理。
體重管理還融入上海市非遺“內(nèi)功推拿”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，首創(chuàng)“三階九法”體重干預(yù)體系。這也是泗涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心最具特色與代表性的體重管理服務(wù)之一。中醫(yī)科主任單靈介紹，“該療法主要分三個階段：第一階段代謝調(diào)理，主要通過內(nèi)功推拿疏通經(jīng)絡(luò)，提升基礎(chǔ)代謝率；第二階段體質(zhì)重塑，通過中醫(yī)辨識為居民搭配個性化營養(yǎng)方案；第三階段健康固本，通過內(nèi)功推拿導(dǎo)引術(shù)調(diào)和臟腑，幫助養(yǎng)成自主管理習(xí)慣。”據(jù)了解，提供該診療方案的專家團隊由上海中醫(yī)藥大學(xué)秦元副教授（非遺內(nèi)功推拿第五代傳人）領(lǐng)銜，聯(lián)合中醫(yī)科、中醫(yī)內(nèi)分泌科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、內(nèi)分泌管理（MMC）門診組建MDT團隊，并提供“評估—干預(yù)—追蹤”的閉環(huán)服務(wù)。
夜門診開設(shè)沒多久，就收獲了眾多“粉絲”。王女士逐漸成為夜門診的?？?，還有更多居民也參與到社區(qū)體重管理行動中來。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人透露，近期還將根據(jù)居民的實際需求，延長兩個小時門診時間。
上海市衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人透露：目前全市已建成143家標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)康復(fù)中心，大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開出夜門診。下一步，各家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還將結(jié)合自身特色拓展優(yōu)化夜門診，更好地為市民提供服務(wù)，讓健康體驗更豐富更便捷。
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